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原标题:HPV主要通过性行为传播,男性感染率高于女性,也应接种疫苗

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 袁月

人乳头瘤病毒也就是我们常说的HPV,是全球最常见的性传播病原体之一。9月8日,在“守护健康 无所V惧——2021HPV科普教育系列活动启动会”上,多位专家表示,在全球范围内,男性生殖器HPV感染率高于女性,但往往没有引起更多的重视。

男性也需接种HPV疫苗

“HPV感染后女性受害者居多,主要是因为女性的宫颈的鳞状细胞和柱状细胞交界处,细胞增生非常活跃,很容易受到一些外来的微生物和致病因素的干扰,更容易发生病变。而男性的生殖器官没有鳞柱交界,因此男性的阴茎癌相对来讲要比宫颈癌少一些。”中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公卫学院、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员乔友林教授介绍道。

有研究表明,98%以上的宫颈癌都由某些高危型的HPV持续感染导致。因此提到宫颈癌,大家可能都会误以为HPV的感染是女性的事,男性不用担心。中华预防医学会副秘书长张伶俐指出,事实上HPV不仅让女性深受其害,男性也无法独善其身。在全球范围内,男性生殖器HPV的感染率高于女性,这说明男性作为HPV感染的高发群体,同样要做好预防工作。

北京大学公共卫生学院卫生检验学系研究员崔富强教授补充说道,“HPV感染通过性行为传播,这意味着只给女性接种疫苗,并不能完全阻断传播,从这个意义来讲,控制男性的感染对女性的感染也有帮助。”

据乔友林透露,目前HPV疫苗在中国男性中的临床试验正在筹划当中。

HPV对哪些人易感?

截至目前,科学家们已发现200多种型别的HPV,其中30-40种型别会感染生殖道黏膜和皮肤。

目前,针对HPV感染还没有有效的治疗药物和治疗方法。虽然大多数HPV感染可通过人体免疫系统直接清除,但少数型别的HPV还是会引发持续感染,甚至会引发多种癌症。

按照致癌性,HPV可分为高危型和低危型。常见低危型包括HPV6和HPV11型,主要引起良性的生殖器疣,具有高度传染性,而且影响性生活。常见高危型包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型,可能会引发宫颈癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌等癌症。

崔富强指出,HPV感染和个人的性行为方式有关。例如,对于女性来说,性行为过早、性伴比较多,多孕、长期服用避孕药,吸烟等都会增加HPV的感染风险和癌变风险;对于男性来说,如果是同性恋,或者是性病感染者,感染HPV的风险也很高。除此之外,艾滋病感染者、自身免疫性疾病患者、肥胖肥胖体征及糖尿病患者以及因特殊疾病需要使用免疫抑制剂的患者等免疫功能低下的人群,也是感染HPV的高危人群。

如何选择HPV疫苗?

“根据国家癌症登记中心长期以来监测到的癌症发生率和死亡率的数据,近二十年中国宫颈癌的发生率仍处于一个持续上升的趋势,而且不管是城市还是农村都在上升。”乔友林介绍道。

相比较而言,一些发达国家在2006年HPV疫苗刚上市的时候,就已经把疫苗引入常规的计划免疫。“10年后,澳大利亚全国15岁男孩和女孩的接种率已超过70%。在2005-2015年间,18-24岁的女性HPV感染率,从原来22.7%下降到1.1%,下降的幅度非常显著,这也得益于HPV疫苗的应用。”崔富强表示,接种HPV疫苗是预防宫颈癌非常有效的手段。

HPV疫苗不仅预防宫颈癌,还可以预防HPV感染引起的肛门癌、头颈部肿瘤、阴道癌、外阴癌以及尖锐湿疣,预防的范围越广,保护的人群越多。

截止到2020年10月份,四价HPV疫苗已在全球135个国家或地区获批,其中25个国家仅批准用于女性接种,有110个国家或地区批准用于两性接种。九价HPV疫苗已在全球84个国家或地区获批,其中2个国家或地区仅批准用于女性接种,82个国家或地区批准用于两性接种。

“价”就是疫苗针对的HPV病毒类型,越高的价可以预防的HPV病毒类型则越多。四价疫苗可预防四种HPV感染,分别是6、11、16、18型,适合9-45岁适龄女性接种;九价疫苗则是目前针对病毒最广的一种疫苗。它针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,在全球范围内可以覆盖90%引起宫颈癌的HPV型别。

崔富强指出,在疫苗可获得的情况下,这两种都可以选择;如果没有九价,四价对HPV型别的覆盖率也达到了70%,是非常好的选择,尽量不要选择等待。

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